Hepatites Virais

Considerada a maior epidemia ou pandemia mundial da atualidade e é a principal causa de hepatite. A hepatite A e a hepatite E são transmitidas pela via fecal-oral, logo são mais comuns nos países em desenvolvimento, geralmente melhoram mesmo sem tratamento e não levam à hepatite crônica.

Por outro lado as hepatites B, C e D são transmitidas pelo contato com sangue, leite materno, sêmen ou secreções vaginais em contato direto com uma mucosa. Existe vírus na saliva, mas beijar ou compartilhar talheres só é contagioso se o vírus penetrar por feridas na boca.

Apenas 5% dos casos de hepatite B se tornam crônicos, 1% evoluem para cirrose e 1% para hepatocarcinoma. A maioria dos casos de hepatite C (60 a 80%) se cronificam em 15 a 20 anos, evoluindo para cirrose hepática e em 1-2% para hepatocarcinoma. A hepatite D só pode se tornar crônica ou fulminante em co-infecção com o vírus da hepatite B.

Quadro clínico (primeiros 3 a 10 dias – pródromo):

• febre,
• mal-estar,
• inapetência,
• mialgia,
• cefaleia,
• náuseas,
• adinamia

Após cessam sintomas prodrômicos e iniciam-se:

• colúria,
• acolia,
• icterícia.

Quanto mais sintomática for a fase aguda da doença, maior a chance da doença hepática se cronificar

Exame físico:

• micropoliadenopatia pequena,
• hepatomegalia discreta e dolorosa (devido à distensão da cápsula hepática),
• pequena esplenomegalia reacional,
• mais raramente: sinais meníngeos, artralgia, rash cutâneo.

Diagnóstico diferencial:

• outras etimologias de hepatites,
• leptospirose,
• malária,
• febre amarela,
• sepse,
• obstrução de vias biliares.

Tipos de Hepatite 

Vão de A a D,e são causados por vírus como o Citomegavírus,Caxumba,Rubéola e o Vírus da Hepatite.

Hepatite A 

Transmitido pela água e pelas fezes,ocorre sem lesões,se localiza inicialmente no aparelho digestivo e a espécie de vírus que a causa e o HAV(que já foi conhecido como enterovírus humano) e seus sintomas iniciais são a dor abdominal,diarreia e posteriormente a hepatite.

Diagnóstico :IGM anti - HAV(ELISA),IGM aumenta após 4 semanas e cai em 3-6 meses,IgG persiste por anos.Outros diagnósticos são a microscopia eletrônica,PcR(Cadeia da Polimerase Reversa).

Hepatite B

Causada por um vírus de DNA envelopado,seu envelope contem HBsAg(antígeno de superfície do vírus),Antígeno C (HBcAg) e Antígeno E (HBeAg).Sua transmissão e percutânea,com sangue contaminado,Contato Sexual e Perinatal(Mãe/Filho).Sua incubação pode durar de 35 a 120 dias.Eles infectam os hepatócitos provocando lesões leves até quando fulminantes,provocam necrose do fígado e em sua presença ocorre o aumento dos Linfócitos T Citotoxíco e sua forma crônica é o Carcinoma hepatocelular e Cirrose.

O HBSAg já foi isolado em sêmen.

Diagnostico:Pesquisa de anticorpos e antígenos no soro(ELISA)

Infecção aguda :HBsAg e IgM antí-HBc

Infecção Crônica :HBsAg por mais de 6 meses

HB e Ag :Marcador de replicação viral.

Tratamento:Lamivudina,Interferon.

Hepatite C

Causado pelo HCV,Vírus com envelope e formado por RNA simples.Seu período de incubação e de 7 a 8 semanas.Ele tem um capsídio composto por -2 proteínas:C(P19),E1(GP31) e E2(GP70).Sua transmissão e parental e ele pode se tornar ou gerar um Câncer no fígado ou uma hepatite auto-imune.

Dignostico :Sorologia(ELISA-AC),PCR(Antígeno Viral).

Tratamento:Interferon e Ribavirina.

Hepatite D

Para se ter a Hepatite D e preciso ser portado da Hepatite B,e causada pelo Deltavírus que é formado por RNA simples.Seu período Podrômico e de 03 a 07 semanas.

Diagnostico:teste sorológico, IgM antí-HD.

Tratamento:Inexistente(Interferon no início da infecção).